международный медицинский портал - новости медицины в медицине, лечение, болезни, народные методы и лекарства    




Разделы сайта

Поиск по сайту
Пользовательского поиска



Главная > Новости > Общемедицинские новости > Эффективность терапии дексаметазоном при бактериальном менингите



Эффективность терапии дексаметазоном при бактериальном менингите

новость | 17.12.2010 11:50

Результаты крупномасштабного проспективного исследования, опубликованного в журнале Neurology , показывают, что совместное назначение кортикостероидов с антибиотиками может снизить смертность при бактериальном менингите.

Учеными из Нидерландов в рамках общенационального исследования оценивалась эффективность назначения дексаметазона в дополнение к основной терапии пневмококкового менингита у взрослых пациентов.

Использовалась шкала Glasgow , согласно которой при выписке пациента неблагоприятным считался результат от 1 до 4 баллов.

Был проведен сравнительный анализ 357 новых случаев менингита с 352 случаями, зарегистрированными до внедрения современных рекомендаций, согласно которым дексаметазон назначается в дозе 10 мг внутривенно до начала антибактериальной терапии или одновременно с введением первой дозы антибиотика каждые 6 часов в течение 4 дней.

Значимость данной научной работы обусловлена большой популяцией пациентов, вовлеченных в исследование, и участием в качестве контрольной группы пациентов, не получавших дексаметазон.

Соблюдение рекомендаций по введению дексаметазона было строгим: 84% пациентов был назначен дексаметазон в соответствии с  рекомендациями (для сравнения — в предшествующей анализируемой когорте в 1998–2002 г. только 3% пациентов получали дексаметазон).

В ходе исследования было установлено, что за последние несколько лет на национальном уровне клинические исходы внебольничного пневмококкового менингита у взрослых пациентов в связи с применением дексаметазона значительно улучшились (см.

табл.).   Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.

MsoNormalTable {mso-style-name:”Обычная таблица”; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:”"; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.

0pt; font-family:”Times New Roman”; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} Пациенты с менингитом 2006– 2209 гг. 1998– 2002 гг.

Сравнение 95% доверительный интервал (ДИ) Р Неблагоприятные исходы 39% 50% Отношение шансов (ОШ) 0,63 0,46–0,86 0,002 Уровень летальности 20% 30% Абсолютная разница 10 4–17 0,001   Также в значимой степени уменьшилась частота потери слуха с 22 до 12% (р=0,001).

Разница в клинических исходах осталась прежней после корректировки вмешивающихся факторов в исследуемых когортах. Исследователи установили, что дополнительное использование дексаметазона оказалось более эффективным у пациентов в возрасте старше 55 лет.

Это согласуется с результатами недавно проведенного мета-анализа, в который были включены данные  более чем 2000 пациентов, участвовавших в 5 рандомизированных контролируемых исследованиях ( Lancet Neurol. – 2010; 9: 254–263).

В данном мета-анализе было продемонстрировано, что лечение дексаметазоном напрямую не приводит к снижению смертности во всех категориях пациентов, но было заметно эффективнее у лиц старше 55 лет (ОШ 0,41, 95% ДИ 0,20–0,84; р=0,01). Авторы мета-анализа расценили полученные данные как случайность, поскольку не было получено явного доказательства гетерогенности между различными возрастными группами.

По мнению исследователей, именно связанная с возрастом эффективность терапии с применением дексаметазона может объяснить противоречивость результатов, полученных в недавно проведенных рандомизированных исследованиях. Источники информации Normal 0 false false false MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:”Обычная таблица”; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:”"; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:”Times New Roman”; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;} www.antibiotic.ru www.medscape.ru

Источник: www.rlsnet.ru


Рассказать в соц сетях:




Вверх страницы


Обратная связь


Разделы медицины

Карта сайта раздела